妇科门诊看不孕不育的夫妻们

马上就过年了，你有没有被爸妈、二姑、大姨、外婆催婚、催生？无论是过来人还是适龄年轻人，或多或少都经历过或正在经历着，并为此感到烦恼。

很多时候，我们觉得人生尚长，先拼事业，先努力赚钱，先到处看看，先和爱人过二人世界。然而时隔几年，不得不面临的一个真相是：随着年龄增长，生育力也受到影响。

家人们催生，很大一个原因就是担心你还没想好要不要娃，就在纠结与踌躇中错过了最佳生育年龄。

杭州市中医院中医妇科主任赵宏利主任医师说，如今社会节奏快，工作压力大，加上年轻人普遍晚婚，很多都是过了30岁才考虑生育。其实这个时间段，女性的卵巢储备功能已开始走下坡路。“女性随着年龄增加，自然受孕能力下降，即使选择辅助生殖其成功率、活产率也随年龄增加而快速降低，且出生缺陷风险、孕期并发症随之增加。”

以杭州市医院中医妇科为例。2023年，年门诊量超过22万人次，其中50%是不孕不育患者。头胎约占60%，二胎约40%，三胎比例不到1%。

赵宏利主任粗略统计，在他的门诊就诊的患者中，看男女不孕不育的超过70%，男女比例约为1∶5。女性不孕患者中，就诊患者年龄跨度较大，广泛分布于育龄期女性。大约30%以上存在排卵障碍，这其中，卵巢储备功能减退占多数，另有少部分为多囊卵巢综合征、异常子宫出血等；约15%-20%存在输卵管不通或欠畅；约10%患有内异症；超过30%的女性存在子宫解剖及功能异常，如宫腔粘连、薄型内膜、子宫内膜息肉、幼稚子宫、宫腔形态异常等。多数女性存在多种病因，比如既有卵巢储备功能减退，又有子宫粘连，既有多囊卵巢综合征又有宫腔内膜息肉等。

“这一两年里，我遇到过许多印象深刻的不孕患者，我想分享4个非常具有代表性的案例，这些真实案例，是万千不孕不育家庭的缩影。” 赵宏利说。

生孩子这件事，可能有些小夫妻自己还没那么焦虑，反倒是家里的老人比他们还着急。我就遇到过一对夫妻来看不孕不育，爸爸妈妈、公公婆婆一起陪着他们，6人浩浩荡荡挤进诊间。

在不孕不育门诊，夫妻同治的比例占了很大一部分，很多往往是因为男女双方都有问题，两个人一起来吃中药调理。但像这样两边父母都陪着来的，还真不多见。一大家子人表情凝重，谁都不好意思先开口，诊室里的空气仿佛瞬间凝固住了。

后来是女方妈妈先开口，打破了僵局。她女儿36岁，结婚快三年了，夫妻俩备孕一年多，丝毫没有动静。全家人都着急，于是赶紧到医院做检查，结果发现卵巢功能已开始减退，卵子质量和数量都不尽如人意。不仅如此，女婿也做了检查，发现精子质量不太理想。夫妻俩之前已经做了2次试管，但都没成功。这就急坏了两边的家长，赶紧催着小两口来试试中医调理。

从一家人的神态和说话语气，我感觉到他们对生孩子这件事已经有了畏难、恐惧的心理，可能是家里长辈给的压力太大。

后来，我帮这对夫妻树立了信心，再经过一段时间的规律中药调理加上平时生活习惯的改变后，从患者的检查发现，她的促卵泡生成素(FSH)从之前的＞25 mlu/ml降低到正常值6 mlu/ml（FSH过高一般预示着卵巢功能减退）。

不孕不育不单是生理性的疾病，心理压力、情绪焦虑也会随之而来。所以我们不单要通过中医药对身体进行调理，还要从情志上进行调节。通过望闻问切、辨证施治，夫妻俩共同进行调理。没想到，三个月后传来了喜讯，女方竟然自然受孕了，如今宝宝已经健康出生。

“二孩“政策是2016年放开的。那一年后，我们中医妇科迎来了一大批40岁左右的中年女性，她们有个共同特点：第一个孩子已经读初中或高中，有些都住校了。而自己工作相对比较稳定、清闲。这时候，有些夫妻开始有了生二胎的想法。

我遇到一位41岁的女士，一进诊室就说：“我女儿已经上初中了，以前小学班上很多同学都有弟弟或妹妹，她很羡慕，一直希望我给她生个弟弟或妹妹。”

询问了这位女士生头胎的情况。她31岁时生了大女儿，因为输卵管不通畅以及卵子质量较差，当时医生建议她考虑辅助生殖技术，后来在中药调理下，她经过2次取卵，好不容易才培育出一个高质量胚胎成功移植。后来也是一路保胎，最终才生下女儿。

生头胎的过程尚且如此艰辛，都40多岁了，为什么她还坚持再生一个孩子？

谈话间得知，她自己是独生子女，现在父母都70多岁了，身体不好，时不时跑医院，每次老人住院，照顾起来身心疲惫。她不想让自己的女儿今后也这么辛苦，想着如果有个兄弟姐妹能够彼此帮助，可能情况会好一些……

父母爱子，则为之计深远。有人说，父母留给孩子最好的礼物，就是生个兄弟姐妹。以后等自己不在了，这世上还有亲手足可以相互依靠。

我们为这位女士制定了备孕调理方案，功夫不负有心人，一年后她成功自然受孕，如今已顺利生下健康宝宝。