孩子整牙，不用等换完乳牙

扬子晚报讯（通讯员 杜祥永 记者 杨彦）5月15日是世界正畸健康日，今年的主题是“正畸你和我，微笑共守护”。江苏省口腔医院口腔正畸科谷妍副主任医师提醒，在门诊上很多家长关心何时能开始给孩子整牙，不少家长觉得换完乳牙再整牙刚刚好，实际上可能错过了整牙的最佳时间。孩子无论是“地包天”还是“天包地”，或是有影响颌面发育的不良习惯等问题，都应当及时就诊，明确是否需要早期干预，做好正畸规划。

谷妍副主任医师告诉记者，口腔正畸医生干预口呼吸不良习惯，主要是改掉口呼吸的不良习惯，扩大孩子的牙弓，为接下来的换牙过程提供牙弓间隙，需要耳鼻喉科的会诊。有些较严重的情况，比如孩子的腺样体或者扁桃体已经肿大到Ⅲ度了，那么即使后面慢慢萎缩，仍然会作为病灶形成呼吸道的障碍物，需要遵从耳鼻喉科医生的建议，不要盲目等待。确保鼻呼吸道通畅之后，正畸治疗就可以把后缩的下巴前导到正常的位置，让孩子的下巴颏“长出来”，改善面型，恢复颜值。“天包地”患儿口呼吸习惯的最佳干预时间是8-10岁，前导下巴的干预时间通常在生长发育高峰期前1年左右。通过早期矫治，有些小朋友即使不拔牙，也能矫治龅牙问题。

“地包天”的治疗原则是什么时候发现，什么时候干预。3-5岁乳牙期就可以进行矫正。由于换牙时期乳牙牙根的吸收，第二个干预的时间点就要等到8-10岁了，这个时候孩子的上颌骨缝还没有闭合，可以用功能矫治器或者前方牵引面罩来刺激上颌骨的生长潜力，抑制下颌的生长。第三个阶段就是12-14岁，医生会尝试用牙箍来矫正轻微的骨性反畸形或者小时候没有及时干预导致的功能性反。极个别比较严重的“地包天”患者，只有等到18岁以后配合正颌手术才能解决问题。